כאב באזור עקב כף הרגל בעת דריכה הינו תלונה שכיחה באנשים הפעילים גופנית. הבעייה עלולה להטריד מאוד ולהביא להגבלה בתפקוד היומיומי של הסובלים. אחת הסיבות השכיחות לכאב כזה הינה התופעה הנקראת בפי הציבור "דורבן".
מהו "דורבן": בחלקה התחתון של כף הרגל קיימת רקמה נוקשה המחברת בין עצמות כף הרגל (Plantar Fascia). תפקיד רקמת חיבור זו בשמירה על צורת הקשת האורכית של כף הרגל ובלימת זעזועים. רקמה זו אחוזה בחלקה האחורי בעצם העקב. כאשר אנו דורכים על כף הרגל עובר עומס הדריכה דרך עצמות כף הרגל וגורם למתיחתה של הרקמה. מתיחה זו יוצרת כוחות משיכה על אזור חיבורה של הרקמה בעצם העקב. מסיבות שונות נוצר באזור חיבור הרקמה לעצם העקב תהליך דלקתי. סיבות אלה יכולות להיות: עקב עומס יתר, קיצור יחסי של הרקמה ויצירת כוחות חזקים עליה בעת דריכה, עיוותים של כף הרגל, חולשת שרירים סביב הקרסול וסיבות נוספות – חלק מלווה מצבים דלקתיים כלליים.
|
|
בשל התהליך הדלקתי אנו חשים בכאב המרוכז באזור העקב. כאשר התהליך הדלקתי מתמשך לאורך זמן, נוצר במקום משקע של סידן שהוא הנראה בצילום רנטגן כ"קוץ" או "דורבן".
דורבן אם כן הינו ממצא רנטגני המתאפיין כבליטה מסוידת צמודה לעצם העקב (Calcaneus) באזור החיבור של רקמת החיבור הפלנטרית (Plantar Fascia). והתהליך כאמור מתרחש בגלל עומסים חוזרים באיזור החיבור.
Plantar Fasciitis
בשונה ממצב של "דורבן", בו התהליך הדלקתי מתרחש באזור החיבור של הרקמה הנ"ל אל עצם העקב, ישנו מצב בו מתרחש תהליך דלקתי לאורך הרקמה עצמה ונקרא פלאנטר פאסאיטיס (Plantar Fasciitis) זהו כאמור, תהליך דלקתי הנוצר לאורכה של רקמת החיבור הזו, ומתאפיין לפעמים בהימצאות קרעים מיקרוסקופיים ושינויים ניוונים ברקמה.
פלאנטר פאסאיטיס בא לביטוי ככאב בדריכה , בד"כ בצעדים ראשונים בבוקר או לאחר מנוחה ממושכת. הכאב מתמקד בד"כ במרכז כף רגל או סביב העקב. באנשים העוסקים בריצה למרחקים ארוכים ובינוניים עלול להופיע גם במהלך הריצה בד"כ עם עליה בעומסים (אימוני עליות, אינטרוולים).
הטיפול בפלאנטר פאסאיטיס כולל שילוב של טיפול תרופתי סיסטמי ולעיתים אף בהזרקות מקומיות, התאמת הנעלה ומדרסים, וטיפול פזיותרפי.
הטיפול הפיזיותרפי יכלול:
מתיחות של פלנטר פסיה וגיד אכילס,
עיסוי עמוק של רקמת החיבור לשיפור אספקת דם למקום,
טיפול אלקטרותרפי במטרה להוריד תהליך דלקתי ולזרז את הריפוי,
ושימוש בטכניקות של טייפינג ומדרסים להורדת כאב ומתח מהאיזור.