פציעות ריצה
נקע בקרסול היא הפציעה חריפה השכיחה ביותר בענפי ספורט הכוללים בתוכם ריצה, קפיצה ושינויי כיוון כגון משחקי כדור, טניס, ריקוד והתעמלות. יחד עם זאת גם אנשים שלא עוסקים בספורט חשופים מאוד לפציעה זו.
נקע (Sprain) בהגדרתו הינו פגיעה ברצועות. רצועות הם מבנים שתפקידם לחבר בין עצם אחת לאחרת.
ברוב הנקעים נפגעות רצועות שנמצאות בצד החיצוני של כף הרגל. מנגנון הפציעה הוא בדרך כלל הטיה של כף הרגל פנימה מעבר לתחום הגמישות של הרצועה המייצבת את הקרסול בצד החיצוני (ATFL-Anterior Talo-Fibular ligament). הטיה זו גורמת לקרע של סיבי הרצועה שיכול להתרחש בדרגות חומרה שונות.
נקע בקרסול מחולק לשלוש דרגות חומרה:
1. הטיה של הקרסול בעוצמה נמוכה, נפיחות קלה, הפצוע מסוגל לדרוך על כף הרגל. הרצועות עברו מתיחה בלבד והקרעים של הרצועה הינם מיקרוסקופיים.
2. הטיית הקרסול בעוצמה גבוהה יותר, נפיחות משמעותית עם שטפי דם, הפצוע מסוגל לדרוך בדרך כלל על כף רגל אך עם כאב רב. קיים קרע חלקי ברצועות.
3. סיבוב בעוצמה גבוהה, נפיחות משמעותית ושטפי דם, מתאפיין בחוסר יכולת של הפצוע לדרוך על הרגל. נמצא קרע מלא באחת מרצועות הקרסול.
לעיתים על פי מנגנון הפגיעה וממצאי הבדקה יש צורך לשלול שבר בקרסול ע”י איבחון של איש מקצוע וביצוע צילום רנטגן.
הטיפול הראשוני לאחר נקע בקרסול (48 שעות הראשונות) ניתן לזכור את הכללים על פי ראשי התיבות RICE :
· REST – מנוחה
· ICE – לקרר בעזרת קרח כל 3-5 שעות למשך 20 דקות
· COMPRESSION – לחבוש בחבישה אלסטית
· ELEVATION – להגביה את הרגל
הטיפול הפיזיותרפי בנקע בקרסול, עשוי להקטין את עוצמת הכאב, להקל על הנפיחות וואף לזרז את קצב הריפוי. הטיפול יכלול:
· הורדת נפיחות ע”י עיסוי לימפטי, קירור וחבישה
· הורדת כאב ושיפור יכולת תנועה בעזרת טכניקות מנואליות וטייפינג
· זירוז תהליך ריפוי בעזרת אלקטרותרפיה
· שיקום פונקציונלי ע”י טייפינג ותרגילים
· מניעת נקעים חוזרים ע”י מתן תוכנית לתירגול עצמי כולל התאמת ציוד הגנה מתאים
החשיבות הרבה של הטיפול הנכון בנקע בקרסול, נובעת מנטייתה של הפגיעה לחזור על עצמה והיווצרות נקעים חוזרים ונישנים. הסכנה במצב זה הינה כפולה – גם היווצרות אי יציבות קבועה של הקרסול וגם היווצרות פגיעה במשטח המפרקי הסחוסי של הקרסול – מצב בעייתי הטומן בחובו סכנת פגיעה בלתי הפיכה למפרק הקרסול.
