קורס שיקום ע"ש צווארי וכאבי ראש-פנים :
תראפיה מנואלית ושיקום אקטיבי

צביקה גרינבאום – B.PT, M.A.PT (Manip & Sports), PHD student

מיקום –ביה"ס לפיזיותרפיה, אסף הרופא

         חלק א' (צוואר עליון, Cranio-cervical region) -29-30/3/2015 (16 שעות)

         חלק ב' (צוואר תחתון, Cervico-brachial region)–  3-4/5/2015(16 שעות)

בשנים האחרונות העניק המחקר ידע קליני רב אודות הפרעות במערכת העצב-שריר-שלד בקומפלקס הצוואר. ידע זה, בשילוב עם ניסיונם של קלינאים מובילים מצביע על הצורך בשילוב נכון בין טכניקות מנואליות להפחתת כאב ושיפור תנועתיות ובין תרגילים רפואיים לשיקום אקטיבי של המערכת התנועתית-תחושתית. יישום העדויות המחקריות והניסיון הקליני במרפאת הפיזיותרפיה נותן לנו יכולת מצוינת לשקם חולים עם כאב צווארי והפרעות הקשורות בו בצורה טובה מבעבר.

מבחינה אנטומית-תפקודית ניתן להפריד את ע"ש הצווארי לשני חלקים שונים ביותר:

• צוואר עליון (Cranio-cervical region) – אזור תנועתי מאוד בעל יחסי גומלין הדוקים עם תפקודים תחושתיים גבוהים (שווי משקל, ראיה, רפלקסים שונים). אזור זה פגיע יותר לטראומה ומעורב מאוד בכאבי הראש השונים ובצליפת השוט.
• צוואר תחתון (Cervico-brachial region) – אזור הדומה יותר לשאר עמוד השדרה. בעל יחסי גומלין הדוקים עם השכמה-הכתף ומושפע מאוד מהטורקס. אזור זה מעורב מאוד במרבית ההפרעות של הגפה העליונה ונוטה לפתח בעצמו כאב על רקע כרוני.

על רקע ההבדלים האלו יחולק קורס מעשי זה לשני חלקים בני יומיים כל אחד:

• צוואר עליון – מעורבות הסגמנטים העליונים של הצוואר בכאבי ראש, כאבי פנים ולסתות וסחרחורות.
• צוואר תחתון – מעורבות הסגמנטים התחתונים של הצוואר בכאבים שונים בגפה העליונה (מוצא בית החזה, שורש עצב צווארי, כאבי שכמה/כתף, כאב צוואר מכני).

להלן תיאור חלקי הקורס:

חלק א' – צוואר עליון (Cranio-cervical region), 16 שעות

• רקע מדעי עם אוריינטציה קלינית

• אנטומיה וקינזיולוגיה של ע"ש צווארי עליון (Occ-C1-C2-C3) ומערכת הלעיסה
• כאב צווארי עליון והמערכת הסנסורית
• כאב צווארי עליון והמערכת המוטורית
• הצוואר העליון ומערכת שווי המשקל
• הצוואר ותפקוד מערכת הלעיסה (מפרק הלסת)
• גורמים תורמים לכאב צווארי עליון
• פקטורים פסיכו-סוציאליים בכאבי צוואר-ראש-פנים

• פתולוגיות ותבניות קליניות נפוצות בעמוד שידרה צווארי עליון

• צליפת שוט וההפרעות הנלוות אליה (Whiplash Associated Disorders)
• כאב ראש צווארי
• סחרחורת צווארית
• מעורבות צווארית בהפרעות טמפורומנדיבולריות (TMD)

• הערכה וטיפול בהפרעות בקומפלקס הצוואר העליון

• תשאול סובייקטיבי ספציפי לפציינט עם כאב ראש צווארי, סחרחורת צווארית, הפרעה טמפורומנדיבולרית וצליפת שוט
• בדיקה פיזיקאלית של קומפלקס הצוואר העליון – התייחסות למערכת המפרקית (בדיקה מנואלית, בדיקות יציבות, אבחנה מבדלת), המערכת השרירית (שליטה מוטורית, סנכרון הצוואר ומערכת הלעיסה, נקודות טריגר שריריות ) , המערכת העצבית (בדיקות נוירו דינאמיות ספציפיות לצוואר העליון) והמערכת התחושתית (בדיקות לסחרחורת צווארית).
• טכניקות מנואליות נבחרות לקומפלקס הצוואר העליון – טכניקות לתנועתיות מפרקית (כולל טכניקות אוסטאופתיות, טכניקות מייטלנד, טכניקות בסגנון מאליגן, טכניקות משולבות, ללא מניפולציות), "שחרור" רקמה רכה בדגש על TRIGGER POINTS, "עידוד" שרירים רפויים, תנועתיות עצבית
• תרגילים רפואיים ספציפיים לשיקום המערכות השונות בקומפלקס הצוואר העליון – עידוד מנח ניטראלי, אימון ספציפי לפלקסורים עמוקים ולטרפז התחתון, קשר אגן-טורקס-צוואר עליון, תרגילים סנסוריים לסחרחורת צווארית, קשרים בין צוואר למפרק הלסת ושרירי הלעיסה.
• תפירת הקצוות – עקרונות מנחים בשיקום הפרעות בקומפלקס הצוואר העליון. עקרונות השילוב הנכון בין תרפיה מנואלית לתרגול האקטיבי. התאמת הטכניקות הטיפוליות לשלב השיקומי. דגש על חשיבה קלינית בריאה.

חלק ב' – צוואר תחתון (Cervico-brachial region), 16 שעות

• רקע מדעי עם אוריינטציה קלינית

• אנטומיה וקינזיולוגיה של ע"ש צווארי, דגש על צוואר תחתון
• אנטומיה קלינית וקינזיולוגיה של הטורקס-סקפולה-כתף, דגש מיוחד על מערכת הנשימה
• כאב צוואר והמערכת הסנסורית
• כאב צוואר והמערכת המוטורית
• כאב צוואר ומערכת הנשימה
• גורמים תורמים לכאב צווארי
• פקטורים פסיכו-סוציאליים בכאב צוואר

• פתולוגיות ותבניות קליניות נפוצות בעמוד שידרה צווארי

• כאב צווארי מכני
• שורש עצב צווארי
• סינדרום מוצא בית החזה (TOS)
• חוסר יציבות סגמנטאלי (צוואר אמצעי ותחתון)

• הערכה וטיפול בהפרעות בקומפלקס הצוואר

• תשאול סובייקטיבי ספציפי לפציינט עם תלונות צוואר תחתון
• בדיקה פיזיקאלית של קומפלקס הצוואר – התייחסות למערכת המפרקית (בדיקה מנואלית, דגש מיוחד על טורקס והצלעות), המערכת השרירית (אורך שרירים, נקודות טריגר חשובות, תפקוד סרעפתי) , המערכת העצבית (בדיקות נוירו דינאמיות ספציפיות) והמערכת התחושתית (בדיקות לסחרחורת צווארית)
• טכניקות מנואליות נבחרות לקומפלקס הצוואר – טכניקות לתנועתיות מפרקית (כולל טכניקות אוסטאופתיות, טכניקות מייטלנד, טכניקות MWM, כולל מניפולציות טורקליות בלבד), "שחרור" רקמה רכה בדגש על TRIGGER POINTS, "עידוד" שרירים רפויים, תנועתיות עצבית
• תרגילים רפואיים ספציפיים לשיקום המערכות השונות בקומפלקס הצוואר – עידוד מנח ניטראלי, אימון ספציפי לתיקון מנח שכמתי על הטורקס, עידוד תנועתיות צומת Tx/Cx , קשר אגן-טורקס-צוואר, תרגילים המשלבים סנכרון שליטה מוטורית ונשימה נכונה
• תפירת הקצוות – עקרונות מנחים בשיקום הפרעות בקומפלקס הצוואר. עקרונות השילוב הנכון בין תרפיה מנואלית לתרגול האקטיבי. התאמת הטכניקות הטיפוליות לשלב השיקומי. דגש על חשיבה קלינית בריאה.

הקורס מיודע לפיזיותרפיסטים מוסמכים בלבד ומוגבל לעד 14 משתתפים בלבד.

על המרצה:

צביקה גרינבאום  הינו פיזיותרפיסט בוגר אוניברסיטת חיפה עם התמחות משולבת בפיזיותרפיה מנואלית וספורט באוניברסיטת דרום אוסטרליה. במהלך שהותו באוסטרליה לאחר גמר הלימודים התמחה בפרקטיקה של טיפול מנואלי בעמוד השידרה הצווארי אצל מספר קלינאים מובילים וביניהם מר דין ווטסון, מומחה בעל שם עולמי בתחום כאב ראש צווארי.

עובד כיום בקליניקה פרטית ברמת השרון (ספורטופדיה) שם מטפל בעיקר בפציינטים עם כאבי גב, צוואר וכאבי ראש-פנים. צביקה משמש כעוזר הוראה בבית הספר לפיזיותרפיה של אוניברסיטת תל אביב, ומעביר קורסים קליניים לפיזיותרפיסטים. צביקה הינו מדריך מוסמך לדיקור יבש של האקדמיה הבינלאומית ע"ש David G Simons לכאב מיופסציאלי ודיקור יבש.

צביקה החל בשנה שעברה בעבודת מחקר כחלק מעבודת הדוקטורט שלו בשילוב של החוג לפיזיותרפיה ובית הספר לרפואת שיניים של אוניברסיטת תל אביב. במחקר נבדקת הקורלציה בין הפרעות טמפורומנדיבולריות לתנועתיות של סגמנטים ספציפיים בצוואר העליון.

עלות הקורס המלא כולל מע"מ (צוואר עליון + צוואר תחתון):

הנחיות להרשמה:

• נא לשלוח את הפרטים הבאים למייל tzvikagg@gmail.com
• שם מלא
• כתובת מדויקת וטלפון להתקשרות
• הקורס המבוקש: קורס מלא / צוואר עליון בלבד / צוואר תחתון בלבד

• לשריון המקום בקורס (מלא/צוואר עליון/צוואר תחתון) נא לשלוח צ'ק מקדמה על סך 500 ש"ח לידי ולפקודת צביקה גרינבאום, רחוב הנדיב 30, הרצליה, מיקוד 46485.

• למעוניינים, ניתן לשלם את המקדמה גם בהעברה בנקאי. פרטי חשבון ימסרו לפי בקשה.
• שאר הסכום ישולם בבוקר הראשון של הקורס.
• הנרשמים לקורס המלא יוכלו לבחור לשלם את היתרה (לאחר תשלום המקדמה) בשני תשלומים שווים (אחד ליום הקורס והשני לחודש לאחר מכן).
• הקורס מוגבל ל-16 משתתפים כדי לאפשר חניכה אישית צמודה.
• בהצלחה!